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國度衛生安康委員會定于11月27日就重慶等多地深化醫改典範經歷情形召開消息發布會。
掌管人:
列位媒體伴侶，列位嘉賓，接待餐與加入國度衛生安康委員會在重慶市忠縣舉行的專題消息發布會。明天的主題是先容深化醫改典範經歷。大師都了解，新一輪的醫改以來，我們保持用中國式措施破解醫改這個世界性困難獲得了嚴重階段性成效，衛生安康工作穩步成長，國民安康程度穩步進步。國務院辦公廳近期的傳遞對相干的典範經歷和做法賜與了表彰，明天上午的發布會我們請在座的嘉賓體系周全地先容這些醫改任務的好經歷，好做法，并且答覆大師的題目。盼望經由過程列位媒體記者的報道，把這些經歷、做法更年夜范圍地推行，讓更多的處所鑒戒，惠及更多群眾。上面我們開闢布會，起首我先容明天臺上的嘉賓，他們是：
國度衛生安康委員會體改司監察專員姚建紅同道、重慶市衛生安康委副主任周林同道、重慶市忠縣國民當局縣長江我們家不像你爸媽’ 一家人，已經到了一半了。在山腰，會冷很多，你要多穿衣服，穿暖和的，免得著涼。”夏同道、山西省運城市鹽湖戔戔長李哲同道、河南省焦作市政協副主席陳湘同道、青海省海東市副市長袁波同道、寧夏回族自治區銀川市副市長錢秀梅同道。
我是國度衛生安康委員會宣揚司消息收集處副處長成義，上午的流程是請七位嘉賓分辨先容有關情形，然后一路答覆大師感愛好的題目。起首依照會議的議程，我們請國度衛生安康委員會體改司姚建紅專員先容全國醫改的總體情形，大師接待。
2018-11-27 09:02:51
姚建紅:
密斯們、師長教師們，媒體伴侶們：
大師上午好！借明天發布會的機遇，我起首代表國度衛生安康委體系體例改造司，向持久關懷、支撐衛生安康和醫改任務的消息界伴侶們表現衷心的感激！
黨的十八年夜以來，以習近平同道為焦點的黨中心保持以國民為中間的成長理念，收回扶植安康中國的巨大號令，對深化醫改作出體系安排。黨的十九年夜明白提出，要周全樹立中國特點基礎醫療衛生包養網比較軌制、醫療保證軌制和優質高效的醫療衛生辦事系統。我們當真貫徹落實黨中心、國務院決議計劃安排，以保證國民群眾安康和性命平安作為動身點和落腳點，保持保基礎、強下層、建機制、補短板的基礎準繩，保持兼顧design、凸起重點、循序推動的基礎途徑，凸起目的導向和題目導向，加大力度頂層design和全體策劃，制訂和推進出臺醫改嚴重政策文件，基礎搭建起中國特點基礎醫療衛生軌制的主體框架，醫改的全體性、體系性、協異性顯明加強。同時，重視督察督辦，包養狠抓落實生效，推進深化醫改獲得嚴重階段性成效。
2018-11-27 09:18:38
姚建紅:
一是分級診療軌制正在構成。以“下層首診、雙向轉診、急慢分治、高低聯動”為目的，以醫聯體扶植、長途醫療、家庭大夫簽約辦事等為抓手，增進優質醫療資本共享，晉陞下層辦事才能。80%以上的居平易近15分鐘內可以或許達到比來的醫療點。醫聯體扶植規范推動，今朝一切的三級公立病院均介入了醫聯體扶植，構成城市醫療團體、縣域醫共體、跨區域專科同盟、長途醫療協作網等4種形式。長途醫療辦事慢慢推行，一些醫療機構展開分歧情勢的長途醫療辦事，重點籠罩了國度級貧苦縣和遙遠地域。家庭大夫簽約辦事穩步實行，組建家庭大夫團隊35.6萬余個，推進下層辦事形式由中斷性辦事慢慢改變為持續性、義務式的安康治理。配套支撐政策不竭完美，進步下層門診醫保報銷比例，對轉診患者持續盤算起付線，落實優點方、延長處方，加大力度下層與下級病院藥品連接。
2018-11-27 09:37:17
姚建紅:
二是古代病院治理軌制扶植穩步推動。在試點先行、摸索立異的基本上，2017年9月，全國一切公立病院周全推開綜合改造并所有的撤消藥品加成。公益屬性顯明強化，依照“騰空間、調構造、保連接”的途徑，將公立病院抵償由辦事免費、藥品加成支出和當局補貼三個渠道改為辦事免費和當局補貼兩個渠道。抵償機制加倍迷信公道，對撤消藥品加成削減的公道包養網單次支出，大都省份經由過程調劑醫療辦事價錢抵償80%，當局補貼抵償10%，病院外部消化10%。依照“總量把持、構造調劑、有升有降、慢慢到位”的準繩，慢慢理順醫療辦事比價關系。醫務職員積極性獲得調動，展開薪酬軌制改造試點，今朝試點范圍已擴展到一切城市，全國面上公立病院職員收入占營業收入的比重由2010年的28%進步到2017年的36%。積極摸索人事編制軌制改造。公立病院黨的扶植連續加大力度，強化行業黨建任務領導，查詢拜訪顯示全國1.2萬家公立病院內設機構下層黨組織約6萬多個，86%三級病院的院級黨組織為黨委，83.7%的院長是中共黨員。病院治理軌制不竭完美，組織展開古代病院治理包養網軌制試點，摸索樹立以公益性為導向的考察評價機制，推進落實總管帳師軌制，進步規范化、精緻化、迷信化治理程度，同時積極成長社會辦醫。
2018-11-27 09:38:42
姚建紅:
三是全平易近醫保軌制慢慢健全。基礎醫保參保人數跨越13億，參保率牢固在95%以上。城鄉居平易近基礎醫保人均財務補貼尺度由2012年的240元進步到2018年的490元，政策范圍內門診和住院所需支出報銷比例分辨穩固在50%和70%擺佈。城鄉居平易近基礎醫保軌制基礎整合，完成同一籠罩范圍、籌資政策、保證待遇、醫保目次、定點治理、基金治理等。推進跨省異地就醫所需支出直接結算，截至2018年9月底，跨省異地就醫定點醫療機構多少數字達13995家，累計完成跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療所需支出256.1億元，基金付出比例為58.6%。年夜病保險軌制完成全籠罩，2017年年夜病患者包養網dcard合規醫療所需支出報銷比例在基礎醫保基本上均勻進步12個百分點擺佈，五年多來累計跨越1700萬人次受害。重特年夜疾病醫療救助、疾病應急救助周全樹立，貿易安康保險疾速成長。醫保付出方法改造連續推動，年夜部門兼顧地域展開了按病種、按人頭、按辦事單位等付出方法改造，跨越200個城市履行按病種付費的病種數到達100個以上，實行按疾病診斷相干分組（DRG）付費改造試點，同步履行臨床途徑治理，保證醫療東西的品質平安。安康扶貧工程深刻實行，展開“年夜病集中救治一批、慢病簽約辦事治理一批、沉痾兜底保證一批”的三個一批舉動打算，依照“四定兩加大力度”（定臨床途徑、定救治病院、定單病種所需支出、定報銷比例，加大力度救治治理、加大力度義務落實），對建檔立卡貧苦患者落實傾斜性醫保政策，履行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，將鄉村貧苦生齒醫療所需支出現實報銷比例進步到80%以上。
2018-11-27 09:39:44
姚建紅:
四是藥品供給保證軌制日益完美。推進藥品生孩子暢通應用全流程改造，不竭進步藥品供給保證才能。審評審批軌制加倍完美，激勵藥品和醫療器械立異，完美藥品境外臨床試驗數據技巧領導準繩。推動仿制藥東西的品質和療效分歧性評價。藥品價錢改造連續深化，撤消盡年夜部門藥品當局訂價，樹立市場主導的價錢構成新機制。履行入口藥品零關稅，推進下調抗癌藥的采購價錢。展開國度藥品價錢會談，在對39種專利藥品和獨家生孩子藥品展開會談（均勻降價50%擺佈）的基本上，又對17種抗癌藥展開醫保準進國度會談，均勻降幅達56.7%。國度組織藥品集中采購試點，摸索完美藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價構成機制，下降群眾藥費累贅。缺乏藥品供給獲得保證，樹立健全缺乏藥品監測預警和分級應對系統，斷定500多個缺乏藥品監測哨點，梳理139種臨床易缺乏藥品清單，盡年夜部門已恢回生產供給。加年夜兒童用藥保證，將70余個兒童合適品規歸入激勵研發申報清單。藥品暢通環節日趨規范，在11個綜合醫改試點省份和200個試點城市奉行藥品購銷“兩票制”（從生孩子企業到暢通企業、從暢通企業到醫療機構各開一次發票），增進加價環節通明化。國度基礎藥物軌制加倍健全。經國務院常務會議審議經由過程，《關于完美國度基礎藥物軌制的看法》曾經出臺，并印發了2018版國度基礎藥物目次，多少數字由本來的520種增添到685種，基礎籠罩臨床重要疾病病種，更好順應基礎醫療衛生需求，推進各級各類醫療衛活力構周全裝備、優先應用基礎藥物。藥品臨床應用加倍公道，推進病院總藥師任務，鼎力推行處方點評，實行遏制細菌耐藥舉動，抗菌藥物應用率降落近50%。
2018-11-27 09:40:10
姚建紅:
五是綜合監管束度加速樹立。繚繞改變當局本能機能，依照深化“放管服”改造請求，健全綜合監管系統。全行業綜合監管慢慢推開，經中心周全深化改造委員會第二次會議審議經由過程，國務院辦公廳印發了《關于改造完美醫療衛生行業綜合監管束度的領導看法》，各地各部分正在推進看法的落實。同時，連續實行國度監視抽查打算，慢慢擴展公共場合衛生、醫療衛生、黌舍衛生等國度監視抽檢比例，嚴厲查處守法案件。“雙隨機一公然”機制加倍完美，樹立黑名單軌制，組織展開專項檢討，實時公然抽查成果，推動社會介入監視，重點強化醫藥東西的品質和醫療衛生辦事行動監管。事中事后監管獲得強化，慢慢擴展各級各類醫療衛活力構監視檢討籠罩面，2017年監視檢討87萬余家醫療衛生單元，籠罩率跨越80%。信息化手腕獲得充足應用，加速推動醫保智能監控，已有跨越90%的兼顧地域展開了醫保對醫療辦事的智能監控，慢慢完成對門診、住院、購藥等各類醫療辦事行動的周全監控。
2018-11-27 09:40:43
姚建紅:
六是相干範疇改造加速推動。晉包養合約陞公共衛生辦事東西的品質，人均公共衛生辦事經費尺度進步至55元，進一個步驟增進基礎公共衛生辦事項目標提質擴面。醫教協同深化醫學人才培育，完美包養全科大夫培育應用鼓勵辦法，截至2017年末，全國已有全科大夫25.3萬人，均勻每萬生齒擁有全科大夫1.81人。增進“internet+醫療安康”成長，凸起激勵立異、包涵謹慎的政策導向，推進internet與醫療、公共衛生、家庭大夫簽約、藥品供給保證、醫療保證結算、醫學教導和科普、人工智能利用等辦事範疇融會成長，今朝“internet+醫療安康”浮現蓬勃成長的傑出態勢。保持改造與改良并重，針對群眾反應激烈的看病就醫困難，積極改良醫療辦事，發布一系列便平易近辦法，穩步進步公共衛生辦事和安康增進程度，不竭晉陞群眾取得感。
2018-11-27 09:4包養網心得1:03
姚建紅:
總的看，醫藥衛生範疇聯繫關係性、標志性改造周全啟動，普惠型、兜底型平易近生扶植接踵推開，我國多項重要安康目標已優于中高支出國度均勻程度，完成“一升兩降”，即人均預期壽命從2010年的74.83歲進步到2017年的76.7歲；孕產婦逝世亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒逝世亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投進獲得較包養網推薦高的安康績效。世衛組織、世界銀行等機構發布陳述以為，中國在完成全平易近安康籠罩方面敏捷邁進，基礎醫療衛生辦事可及性加倍平衡。在全球有名醫學雜志《柳葉刀》公布的195個國度和地域“醫療可及性和東西的品質”排行榜中，中國被以為是醫療工作成長敏捷，醫療東西的品質不竭晉陞，全球提高最年夜的5個國度之一。
獲得成效的同時，我們也看到衛生安康範疇深化改造依然面對很多題目和挑釁，依然有一些政策沒有完整落實到位，一些處所推動改造力度不敷，與國民群眾日益增加的衛生安康需求比擬還有差距。
2018-11-27 09:41:21
姚建紅:
8月27日，國務院醫改引導小組召開2018年全國醫改任務電視德律風會議。李克強總理對會議作出主要指示，充足確定黨的十八年夜以來深化醫改獲得嚴重階段性成效，誇大要敢震動好處，敢啃“硬骨頭”，連續加年夜醫療、醫保、醫藥聯動改造力度，盡力在下降虛高藥價、深化公立病院改造、完美基礎醫保和分級診療軌制、成長internet+醫療安康等方面獲得新衝破。孫春蘭副總理列席會議，并對下一個步驟醫改重點義務停止周全安排，對組織實行和推進改造義務落實作出詳細設定，明白請求保持以年夜衛生年夜安康理念為管轄，加大力度安康增進，保持“三醫”聯動，推動基礎醫療衛生軌制扶植，出力處理看病丟臉病貴題目。國務院辦公廳也印發了深化醫改2018年下半年重點任務義務，明白了50項詳細任務，各地正在積極落實中。
下一個步驟，我們將以習近平新時期中國特點社會主義思惟為指引，周全貫徹黨的十九年夜精力，周全落實全國醫改任務電視德律風會議精力，牢牢繚繞處理群眾“看病難”“看病貴”題目，加大力度病院治理，盡力讓國民群眾得實惠、醫務職員受鼓舞、投進保證可連續、安康工作得成長。
感謝！
2018-11-27 09:41:34
掌管人:
上面有請重慶市衛生安康委副主任周林先容重慶市醫改典範經歷做法。
2018-11-27 09:54:57
周林:
列位媒體伴侶：起首感激列位嘉賓、列位伴侶持久以來對我們重慶衛生安康工作的支撐和關懷，重慶市在深化醫改方面依照黨中心國務院的決議計劃安排，在國度衛生安康委的傾情領導和鼎力支撐下，牢牢繚繞“讓群眾擁有更好醫療安康辦事”目的，連續深化醫藥衛生體系體例改造，實在緩解群眾“看病難、看病貴”題目，詳細的做法和成效我們從五個方面給大師作個先容。
2018-11-27 09:55:53
周林:
一、保持“一把手”抓改造，加大力度醫改組織引導
市委、市當局將醫改作為主要平易近生工程，歸入市委周全深化改造嚴重專項。市委書記陳敏爾屢次專題研討醫改任務并作出指示，市長唐良智任市醫改引導小組組長，各區縣所有的由黨政“一把手”擔負醫改引導小組組長，并將醫改任務歸入區縣黨委當局實績考察，層層壓實義務。為自動順應國度機構改造新情勢，本年將市醫改引導小組并進市委周全深化改造委員會下設的市醫藥衛生體系體例改造專項小組，就是我們這個小組并沒有撤銷，并且加大力度了，并且仍由唐良智市長任組長，辦公室設在市衛生安康委，這個別制的樹立有用的保證了下一個步驟我們醫改任務的順遂推動。
2018-11-27 09:56:22
周林:
二、保持落實當局義務，初步樹立公立病院運轉新機制
2017年9月，全市237家公立病院（含軍隊病院、國企病院）所有的撤消藥品加成，停止了60多年“以藥補醫”的汗青。一是下降藥價，騰出改造空間。在撤消藥品加成的同時，實行醫保藥品集中帶量采購和非醫保藥品結合議價采購，采購價全體下降10.6%，騰出空間用于醫療辦事價錢調劑。二是醫保配套，不增添患者累贅。一切價錢調升項目所有的歸入醫保報銷，調增部門醫保承當了約80%。如二級病院通俗門診診察費由3.5元（含掛號費）進步到9元，由醫保定額報銷7元，改造后患者小我自付降落了1.5元。三是財務兜底，病院抵償精準。“一院一表”測算病院抵償情形，對價錢調劑抵償率缺乏90%的病院，財務以“發點球”的情勢兜底補足到90%。市、區縣兩級財務于改造條件前預撥、改造后展開清理，已拿出3.25億元，全市每家病院的撤消藥品加成抵償率都到達了90%以上，有用的保證了病院良性運轉。改造一年來，病院支出構造進一個步驟優化，全市醫療辦事性支出占比同比上升4.86個百分點。患者累贅有所加重，人均出院所需支出同比降落6%，小我衛生收入占衛生總所需支出的比重降落到29%。基礎完成患者、醫務職員和病院“三滿足”。
2018-11-27 09:56:51
周林:
三、保持強下層，加強縣域醫療辦事才能
優化醫療辦事系統。實行區縣病院才能晉陞工程，全市36所三甲病院中區縣有19所，區縣病院均勻收治病種數達2261種，診斷合適率達96.70%，微創手術占比達18.84%。鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間、村衛生室尺度化扶植周全完成，“鄉村30分鐘、城市15分鐘”醫療辦事圈基礎建成。縣域內就診率到達91.6%，基礎完成年夜病不出縣。推動縣包養女人域醫共體扶植，本年在彭水、潼南、忠縣3個區縣展開試點，以完成“醫通、財通、人通”為目的，增進醫共體內營業整合、財政同一、職包養網員活動。衝破現有政策，答應試點醫共體內編制調解應用，以醫共體為單元實行醫保總額付費、結余留用等。如彭水縣經由過程實行下層醫療衛活力構團體化治理，下層醫療機構門急診人次占比達77%。
2018-11-27 09:57:09
周林:
四、實行薪酬軌制改造，調動醫務職員積極性
依照“兩個答應”請求，實行薪酬軌制改造試點，立異履行“基本績效+逾額績效”形式，基本績效“保基礎”，逾額績效以醫療辦事支出扣除本錢、并按規則提取不低于15%的工作基金后，可用于職員嘉獎。本年已將試點范圍擴展到58家病院。試點病院職工人均年支出進步0.7萬—2.4萬元。
2018-11-27 09:57:27
周林:
五、保持綜合施策，改良群眾就醫感觸感染
出臺醫療機構、醫務職員不良行使職權和分歧理用藥記分擔理措施，摸索履行“駕照式”記分擔理。建成省級醫改監測信息平臺，接進全市226家公立病院數據，及時靜態監測病院改造後果。依據市紀委的同一安排，展開平易近生監視暨過度診療專項整治舉動，33種幫助用藥采購金額同比降落22%，估計全年節儉資金5億元。53個國度會談藥品（含17個抗癌藥品）歸入醫保乙類報銷，83個入口藥品（含抗癌藥）降價政策安穩落地，均勻降幅達7.38%。深刻實行安康扶貧，筑牢“七道保證線”，鄉村貧苦生齒住院所需支出自付比例降至9.24％，并完成“一站式”即時結算。
2018-11-27 09:57:42
周林:
列位伴侶，醫改實行以來，重慶初步完成了國民群眾少生病，看的上病，看得起病，看得好病的目的，為安康中國重慶實行進獻了本身的一份氣力。可是我們也深深地了解，醫改是一個世界性的困難，下一個步驟我們將依照國度衛生安康委的安排，聯合我們重慶的詳細實行，進一個步驟把醫改任務做好做實。再次感激列位引導和女大生包養俱樂部媒體伴侶持久以來對重慶醫改任務的追蹤關心、關懷和支撐。
感謝大師！
2018-11-27 09:58:01
掌管人:
上面有請重慶市忠縣縣長江夏先容重慶市忠縣推動公立病院改造的基礎做法，大師接待。
2018-11-27 09:59:00
江夏:
列位引導、列位嘉賓、列位媒體伴侶們：
大師上午好。明天，國度衛生安康委在忠縣召開醫改典範經歷專題消息發布。在此，我謹代表中共忠縣縣委、忠縣國民當局和102萬忠縣國民，向大師的到來表現熱鬧的接待和衷心的感激。忠縣2014年啟動公立病院綜合改造以來，繚繞“醫通、財通、人通”改造目的，摸索“縱聯橫合”醫共體扶植，持續4年下層首診率堅持在68%以上，縣域就診率穩固在90%以上，基礎完成居平易近看得上病、看得起病、看得好病。
2018-11-27 09:59:15
江夏:
一、縱向聯動一體化
組建縣域2年夜醫共體，明白權利、義務、負面“三清單”，經由過程人才、學科、治理等“八聯”，晉陞縣、鄉、村醫療辦事才能。一是強大縣級龍頭。無償劃撥縣國民病院180畝、縣西醫院75畝扶植用地，投資9.6億元，按“三甲”尺度新建國民病院。與北京301病院、重醫附一院、市西醫院等三甲名院同盟，扶植胸痛中間、卒中中間、危重孕產婦和危從頭生兒救治中間，引進腫瘤參與、冠脈造影等技巧20余項，縣域內疑問、危沉痾癥救治率較改造前上升4.6%。縣國民病院獲評“全國衛生計生進步前輩所有人全體”、“全國安然病院”等殊榮。二是強化鄉鎮關鍵。下層以醫防融會為重點，做實家庭大夫簽約辦事，明白中間衛生院片區領導、督導本能機能定位。投進2.1億元，為下層醫療機構裝備醫療裝備舉措措施1897臺。建玉成國“群眾滿足鄉鎮衛生院”11個，重點、特點專科16個，西醫館扶植完成全籠罩。三是筑牢村級網底。村衛生室尺度化改革全籠罩。裝備西醫理療等基礎裝備960余套。“四個一批”優化村醫構造，年夜專以上學歷占比到達62%，村級醫療衛生辦事才能顯明晉陞。
2018-11-27 09:59:56
江夏:
二、橫向整合團體化
整合下層醫療機構包養軟體人、財、物質源，構建“兩池四庫”，推動“八同一”團體化治理，完成“三通”。一是醫通。樹立營業督導、藥械招采、信息利用、醫防融會、裝備分配等軌制，完成基礎醫療、安康教導信息治理“一張網”，優化資本設置裝備擺設“一本賬”，基藥采購“一平臺”。累計雙向轉診5653人次，下轉年增加率10%以上，年夜病轉診率達95%。二是財通。籌集資金1000萬元，構建“資金池”，同一財政核算，資金應用迷信化。構建“項目庫”，計劃扶植規范化。組建“專家庫”，績效評價考察精準化。三是人通。樹立“縣管鄉用、鄉管村用”的機制，構建“編制池”，調解編制128個。構建“職稱庫”，規范職稱申報、評聘、治理，施展職稱鼓勵導向。
2018-11-27 10:00:12
江夏:
三、運轉治理規范化
凸起“保基礎、強下層、建機制”三年夜焦點，基礎完成“年夜病不出縣、小病不出鄉”的目的。一是保護公益性。采取規范醫藥免費行動、嚴厲處方點評等八項辦法加重就醫累贅。明白102種不等閒外轉和100種下轉病種，提倡65種疾病門診不輸液，門診輸液比例降落15%；醫療辦事支出占比38.32%，較改造前上升6.32%。制訂10元—200元不等的菜單式特性化辦事包，累計簽約辦事25.2萬人，特性化簽約辦事人群6031人。建立2500萬安康扶貧專項經費，周全落實“先診療后付費”及“一站式”救助結 TC:sugarpopular900
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